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新的健康保险见解

   日期:2020-01-02     浏览:1    
核心提示:新的健康保险见解
 

新的健康保险见解

对俄勒冈州一项随机医疗保险操持的新分析揭示了该意图对注册天时医疗干事供应者的价钱。

这项由麻省理工学院经济学家艾米•芬克尔斯坦(Amy Finkelstein)与两位合著者共同撰写的研讨表明,低收入成人对医疗补助的价格仅为每美元代表他们支付的医疗支出的20美分至50美分。

麻省理工学院的约翰·詹妮·麦克唐纳传授,驰名的卫生保健经济学家芬克尔斯坦说:“对付大少数低收入成年人来讲,医疗补助的价格远远低于安全支付的医疗用度。”

这一发现加强了Finkelstein和多位合著者在马萨诸塞州进行的另一项独自研讨的毕竟。在那种状况下,马萨诸塞州针对低收入成年人的健康保险规画中有70%的人对其操持的评估不到其预期平安费用的50%。

尽管犹如让人感应狐疑的是,蒙受者对安康安全的估价低于承保的医疗费用,但该研究还对此做出熟识释:没有平安的低收入小我私家依旧只支付其医疗费用的一小部份。在俄勒冈州的数据中,这个数字概略是医疗用度的20%;先前的钻研在全国范围内都创造了类似的结果。低收入无安全的其余支进去自多种本源,采集非营利性医院的慈善照看,提供收费照顾的公家资助的安康诊所,为病院供应无偿护理的国度资金以及无偿医疗债务。

Finkelstein说:“名义上不有保险的人有相当数目的隐性平安。” “一旦考虑到这一点,他们对医疗补助付给的估值远低于一美元兑一美元,这绝不奇怪。”

研讨后果的进一步暗示是,低收入小我在医疗安然方面的公共支出中有很大一部门有用地充当了医疗供职供应者与掩盖未安全患者用度的州筹划的贴补。

新论文“医疗补助的价钱:解释俄勒冈州健康试验的后果”揭晓在12月的《政治经济学杂志上它的合著者是Finkelstein。Nathan Hendren博士'12,哈佛大学经济学传授;达特茅斯学院(Dartmouth College)经济学传授Erzo FP Luttmer。

先前的论文“补助低收入成年人的安康安全:马萨诸塞州的证据”于客岁秋季在《美国经济反驳》上发布。它的合著者是Finkelstein。亨德伦 哈佛大学肯尼迪当局学院助理教授马克·谢泼德(Mark Shepard)。

在俄勒冈州随机漫步

最新论文钻研了俄勒冈州于2008年实施的一项稀罕的医疗补助政策。俄勒冈州仅经由过程筹集资金来掩饰笼罩大要10,000名及格的成年人,就经由抽签决议了谁有资历要求医疗补助。

应用彩票对插槽进行的随机调配使研讨人员能够发展一项研讨,将俄勒冈州的其他两个相似的居民集体发展对比:颠末彩票获得医疗补助的地利进入彩票但未获得覆盖的人。确实,俄勒冈州睁开了一项随机对照试验,学者们将其用于研讨。

医疗补助资历法例与行政实践可能因州而异。在俄勒冈州,成年天时幼儿糊口在收入不逾越美国联邦当局规定的贫穷水平133%的家庭中,通常有资格获得医疗补助。2016年,在美国48个接连州中,单身人士的收入为11,800美元,四口之家的收入为24,300美元。

Finkelstein领导的俄勒冈州执行的先前钻研评释,除其他外,医疗补助接受者中急诊室的运用有所增加,这与良多专家的期望相反。

享用医疗补助还可以增加病人去看医生,应用场方药与住院的机会,同时削减自付用度的医疗用度并降低接受者的未付医疗债务。医疗补助掩饰笼罩率彷佛也飞腾了活泼症的发生率,尽管它犹如并不有改变现有的身体安康措施。

今朝的研讨运用俄勒冈州从前的研讨数据,州医疗补助记实以及来自俄勒冈州彩票小我的调查数据。调查数据显示有若干人应用了医疗保健,蕴含处方药,门诊,急诊室和病院就诊。

与之前的研讨一致,本钻研疏解,运用Medicaid可以增加医疗保健总付出-代表每一个Medicaid参保人每年向医疗供职提供者退还约3,600美元,而每一个低收入无平安小我私家则为每年2,721美元。在这2,721美元中,低收入无安全的人每年支付的自付用度约为569美元-该论文的预计来历是无保险的人支付了约20%的已付费用。

垄断这些数据,研讨职员还预计,俄勒冈州医疗补助的年度净资源为每位遭受者1448美元。这是医疗补助承受者在医疗保健方面的均匀年度付给,加上他们在自付用度方面的年度平匀减少。因此,将俄勒冈州的低收入,不有平安的人带到医疗补助企图中,代表该人的医疗平安支付将添加1,448美元。

由于俄勒冈州医疗补助计划向每一个医疗任事供应者均匀每一年报销3600美元,于是研究职员估量,能够40%的医疗补助付出可以补偿招募人员所出产生的用度。正如他们在论文中所写的那样,另外60%是“最佳的假想,是……向内部各方发展的资金转移,否则将贴补低收入无平安者的医疗用度。”

同时,研讨职员通过运用多种门径来估算领有健康安然对消费者支付的总体影响水准,从而圆满了他们的“支付意愿”目的。这些法子对低收入总体的年度医疗保健支付出产生了三项估量值,从793美元到1,675美元不等。这是该论文得出结论的依照,即人们对医疗补助的估价为收费本钱的20%至50%。

两种方法,下场相似

值得属意的是,两项研讨运用不同的办法论门径来钻研处于不同外形的分歧法度模范,并得出相似的结论。在马萨诸塞州,研究人员使用了该州安康平安治理(联邦可累坠医疗法案的前身)中的数据,以领略随着平安水平的变化,插足安然的合格团体所占比比如何变换。

Finkelstein指出:“尽管设计和配置不同,即便是马萨诸塞州而不是俄勒冈州,采纳一致的方式,咱们获取的后果几近相似。”

Finkelstein说,总的来讲,不息相识未投保人所获得的关照以及医疗补助资金的终极去处,包罗将60%的资金转给其他为低收入未投保人供应医疗贴补的各方,将诟谇常有价钱的。她指出,明了谁最终获患有这些转移,可能有助于说明医疗补助的现实调配环境,由于该操持旨在使低收入的美国人受害。

此外,芬克尔斯坦说,将必要更多的研讨来研讨若何最佳地为低收入的美国人供应医疗保健。

芬克尔斯坦说:“目前,咱们有一个隐性的,非正式的安然轨制,该轨制可能会削减对正式安然的需求,但会提供一种可能不太好的拼凑就事。”

 
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